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第二醫院血管外科成功救治一例A型主動脈夾層患者
稿件來源:第二醫院 發布時間:2023-02-07 點擊次數:
2023年春節假期復工第一日，當大多數人還沉浸在新春佳節的歡樂氛圍之時，我校第二醫院血管外科成功救治了一名患有A型主動脈夾層疾病的年輕患者。
該患者男性，34歲，主因突發胸背部撕裂樣疼痛40分鐘緊急來到第二醫院就診，血管外科經過評估，立即對患者急診行主動脈CTA，明確診斷為主動脈夾層A型，夾層累及主動脈竇至雙髂動脈全程，弓上三分支均受累。考慮到患者病變范圍廣，病情兇險，血管外科立即組織全科討論、全院會診、制定手術方案，于1月29日為患者施行Bentall（帶主動脈瓣人工血管升主動脈替換術）+右側頭臂動脈、左側頸總動脈人工血管置換+主動脈支架植入術。手術過程十分順利，術后患者生命體征平穩，順利返回了ICU病房。
據我校第二醫院血管外科學科帶頭人董紅霖教授介紹，主動脈夾層指主動脈血管腔內的血液從主動脈內膜撕裂部位進入到主動脈中膜，而主動脈中膜因為壓力產生了更大程度的撕裂，使主動脈壁處于真假兩腔分離的狀態。A型指內膜破口處位于升主動脈部的一類主動脈夾層，撕裂而導致血液進入中膜的范圍可以超過主動脈弓，甚至到達腹主動脈/髂動脈。主動脈夾層病情極為兇險，而且死亡率較高，未及時治療者死亡率能夠達到65%—70%(1天—2周內)，故一旦確診主動脈夾層A型應立即行手術治療(升主動脈置換、Bentall手術、Sun式手術等)或腔內介入治療。與傳統A型主動脈夾層開放手術相比，我校第二醫院血管外科手術團隊積極創新、勇開先河，在手術方式、手術器械等方面不斷進行改進，明顯縮短了心臟停跳、體外轉機時間以及腦缺血時間，有利于患者術中生命體征的維持和術后恢復。
（圖文/田琴琴）
