山西醫科大學第二醫院院長趙斌

?專科建設是醫院高質量發展的核心。以骨科為例，其發展的關鍵是努力變“獅子效應”為“群狼效應”，即采取大科室建制、亞專業子專業劃分、醫療小組負責制，讓每個人都有發揮專長的舞臺

?患者來醫院都希望盡快完成檢查、盡快治愈出院。我們把檢查集中，減少患者等待，緊鑼密鼓把檢查做完，早點排手術，早點治愈出院，這是患者最大的滿意度

?一所醫院的發展不立足于高質量，就無法實現持續發展

文?|《瞭望》新聞周刊記者?馬曉媛

走進位于山西省太原市五一路的山西醫科大學第二醫院（下稱山醫大二院），一座民國風格的二層小樓格外顯眼，無聲訴說著這座百年老院的厚重歷史。

作為山西省醫療衛生和醫學教育事業的發源地之一，山醫大二院曾獲全國百佳醫院、全國百姓放心醫院、全國改革創新醫院等多項榮譽，近年在加快專科建設、優化醫院管理等方面加大改革力度，持續走在山西省三甲醫院第一方陣，群眾滿意度較高。

一所中西部的三甲公立醫院，如何走出高質量發展之路？記者就此采訪山醫大二院院長趙斌。

變“獅子效應”為“群狼效應”

《瞭望》：山醫大二院是一所有著103年歷史的醫院。百年老院有哪些傳承？近年發展情況如何？

趙斌：放眼全國，有百年歷史的醫院不多，由國人自己建立的百年老院更少。山醫大二院創建于1919年，百年間，醫院名稱建制幾經變遷，如今已發展成一所擁有一院三區，集醫療、教學、科研、預防保健于一體的大型三級甲等醫院。

我院很多學科發展史上都烙下代代傳承的印記。我院骨科的馬景昆、包尚恕，婦產科的包淑和等一批名老專家，他們畢業于國內知名醫學院校，在上世紀50年代為支援山西醫療衛生事業，攜家帶口來到山醫大二院，把青春和熱血奉獻給山西這片熱土，成為新中國山西醫療衛生事業的開拓者。在這些前輩帶領下，經過六十多年傳承發展，才有了我院現有的品牌專科。歷史的傳承，讓群眾對醫院倍加信任，這份信任，對醫院既是榮譽也是動力。

我院目前編制床位2700張，現有在職人員3939人，其中高級職稱人員870多人。醫院所有臨床學科均為博士、碩士學位授權點；骨科、腎內科、風濕免疫科是國家臨床重點建設專科；骨科、風濕免疫科、心血管內科入選山西省委省政府“136”興醫工程建設項目。2021年醫院取得12項國家自然科學基金項目，其中1項是國家區域創新發展聯合基金項目。教學方面，醫院設立占地17000平方米的規培基地，規培實踐、學生住宿、圖書館、實驗室、后勤保障等設施齊備，培訓管理機制科學完備。

《瞭望》：骨科是山醫大二院的龍頭科室，你也是骨科專家，可否談談近年骨科進展？對臨床專科建設有何啟示？

趙斌：我從1992年到醫院工作就一直在骨科。回顧醫院骨科發展歷史，兩個變化印象深刻：一是科室規模日益擴大，從1958年的25張床位發展到現在的500張床位，這一科室規模在省內綜合醫院比較少見；二是專業劃分日益細化，骨科現有7個亞專業和17個子專業，業務劃分很細。

骨科發展的關鍵是努力變“獅子效應”為“群狼效應”，即采取大科室建制、亞專業子專業劃分、醫療小組負責制的發展模式。具體來說，大科室主任以行政管理和科室謀劃為主，個人在專業上是某個病區或某個專業的帶頭人。對子專業的劃分并不刻意，鼓勵中青年醫生自主發展擅長領域，取得一定成績和影響力后，再在亞專業下設立子專業。比如創傷專業，下設骨盆髖臼、足踝、肢體矯形與重建、老年髖部骨折子專業。亞專業、子專業內實行醫療小組負責制，一個或者幾個醫療小組長期合作，不斷進取，產生了骨科的卓越團隊。

通過這樣的發展模式，我們規避了學科規模擴大后，一人長期“獨占舞臺”導致的人才流失，讓每個人都有發揮專長的舞臺，有自己獨特優勢，形成相對穩定的人才梯隊。同時，這種細分專業的發展模式，也代表了學科未來發展趨勢。當然，我們不是單純出于劃分亞專業的目的進行教條式、機械化劃分，而是根據現實情況科學劃分。

專科建設是醫院高質量發展的核心，專科建設對帶動醫院發展、提升醫院診療能力和競爭力意義重大。建好一個學科，至少需要3到5代人持續努力。我們要有久久為功的恒心，懷抱“功成不必在我，功成必定有我”的信念和胸懷。

患者滿意度達到98%

《瞭望》：近年醫院在優化就醫流程、提升患者滿意度方面做了哪些工作？

趙斌：流程管理對提升患者滿意度非常重要，這也是我院近年改革的一項重點。

我們首先推行“全院一張床”改革。設立全院床位調配中心、日間調配中心、預住院調配中心，開發相關信息技術軟件，將全院床位整合在一個信息平臺，使患者能夠盡早入院，全院床位使用率幾乎達到100%。

第二是錯峰檢查改革。醫院所有醫技檢查如CT、核磁、DR、B超，以住院患者和門診患者來劃分檢查時段，每天的7～9點及18～22點兩個時間段安排做住院病人檢查，9～18點則安排門診患者檢測，中午不休息，提升了門診患者檢查率，實現了病房患者“日清”。檢查科室周六周日全天開放，實現“周結”。檢查單全部通過電子平臺自動排位，誰開單、誰在做、什么時候做顯示得一清二楚，有效避免人情“加塞”。

第三是院前服務改革。以往患者住院，先住進病房，醫生下醫囑，第二天再做檢查，周期拉得長。推行院前服務改革后，患者來到醫院辦理電子住院證，里面包含檢查的所有信息，患者可以不用進病房，就在院前服務中心根據電子住院證上的安排快速做檢查，待檢查完畢病房也準備好了，這樣可大大縮減患者住院周期。

我們的體會是，患者來醫院都希望盡快完成檢查、盡快治愈出院。我們把檢查集中，減少患者等待，緊鑼密鼓把檢查做完，早點排手術，早點治愈出院，這是患者最大的滿意度。目前各項改革推行后，隨機調查顯示患者滿意度達到98%左右。

《瞭望》：公立醫院高質量發展離不開信息化支撐。近年醫院在推進信息化建設、讓信息跑路代替患者跑腿方面取得哪些進展？有哪些思考？

趙斌：信息化建設可以分兩個層面，一是基礎性的，比如基礎機房，用于保障醫院電子病歷等基本需求；二是升級性的，比如智慧醫院、互聯網醫院等，需要大量投入最終服務于社會。

在信息化建設的基礎層面，目前我們已經做到醫院順暢運轉，投入產出的性價比比較合適。在升級層面，我們當前的重點是做專項建設，即利用有限資金，針對患者就醫痛點和醫院發展需求，進行專項設計、改造和完善。

信息化建設和改造不能一味追求高大上。假如一些信息平臺建好后對操作者要求很高，很難學會，還需要另外配人輔助，那反而增加了成本。信息化建設要從實際出發，注重功能性、實用性，以及不同醫院的個性化。

山醫大二院的醫生開展志愿服務活動（2022 年 11 月攝） 受訪單位供圖

先從高質量做起贏得發展空間

《瞭望》：山醫大二院為何推進院區建設？有何積極意義？

趙斌：隨著醫院發展，醫院的實際床位超過編制床位，非編制人員大大增加，2/3的人員都是聘用制，特別是醫護人員從年輕逐漸成熟，獲得相應技術職稱，繼續發展的渠道變得狹窄，醫院人力成本也較高。為化解這種技術力量“冗余”，我們開始一院三區建設，即院本部、西院區和南院區建設。

具體來說，就是在院本部聚焦集約式發展，不擴大規模，同時加快建設西院區和南院區，努力為社會提供更多醫療資源。

南院區建在晉中市榆次區，與太原南城毗鄰，規劃1500張床位，總面積26萬平方米，投資25億元，預計2023年年中投入使用。院本部在老城區，空間狹小，南院區既可以提供更大發展空間，也可以把優質醫療資源帶給太原南城和晉中地區群眾。

西院區原本是一家廠礦醫院，只有200張床位編制，基礎設施較差，醫療服務能力較低。通過我們的一系列建設，現已盤活存量，發展增量。不僅如此，該院區還成為醫院平戰結合的一個陣地。在2022年3月到5月疫情期間，西院區被確定為紅碼患者收治定點醫院，負責接收全省紅碼患者，發揮了重要作用。這也保證了院本部的醫療工作不受影響，保證了廣大群眾正常看病就醫。這也是多院區發展模式的一個好處。

《瞭望》：醫院未來如何規劃？如何理解公立醫院高質量發展？

趙斌：就山醫大二院來說，目前可以做的是，把一個或幾個學科打造成全國突出學科，通過學科建設帶動醫院發展，提升醫院影響力。

從國家戰略看，如果一所醫院的發展不立足于高質量，那么就無法實現持續發展。或者說，低端、低質量的發展對醫院、對社會都沒有真正的價值和意義。醫院的發展一定是先從高質量做起，再贏得發展空間。

公立醫院高質量發展最核心的抓手有兩個，一是提升醫療服務能力，二是建設卓越團隊。

就提升醫療服務能力而言，又特別體現在急危重癥救治和外轉率這兩個指標。如果老百姓相信醫院的醫療水平，哪兒也不去，就來你們醫院治療，這就是高質量的體現。

從建設卓越團隊的角度看，現在山醫大二院的骨科、風濕免疫科、腎內科、心內科、婦產科、呼吸與危重癥醫學科、耳鼻咽喉頭頸外科、腫瘤科等都已建立起非常優秀的人才團隊，這是醫院高質量發展的重要支撐。

三甲醫院是高素質醫學人才的聚集地，有時越是專業干得好的人其個性也越強，管理者需要充分尊重，寬以待之，創造好的環境，讓每個人都發揮出自己的才干。

（來源/瞭望周刊2023年第8期）